En juin 1992, le ministre de la santé et de l'action humanitaire
saisissait le Haut Comité de Santé Publique (HCSP) du problème
de la santé à la naissance. Les travaux de la Commission ont tout
d'abord porté sur l'amélioration de la sécurité à
l'intérieur des maternités. Après la publication d'un 1er
rapport sur la "sécurité des conditions de maternité
et de naissance", le ministre demandait au HCSP en mars 1993 de poursuivre
sa réflexion "dans une perspective globale de suivi de grossesse,
de l'accouchement et de la naissance", prenant en compte les inégalités
du système de soins, mais aussi les "dimensions psychoaffectives,
économiques et culturelles". (...)
Les travaux du HCSP ont mis en évidence un certain nombre de dysfonctionnements
du système de prise en charge des femmes enceintes. • Concernant
les grossesses à très haut risque, celles-ci étaient rarement
orientées vers les centres hospitaliers les mieux adaptés.(...)
• Difficultés de coordination entre les professionnels (médecin
traitant, obstétriciens, sages-femmes, radiologues, etc), et défaut
de circulation de l'information.
Suite à ces travaux, le HCSC a considéré qu'une partie des
mauvais résultats enregistrés était imputable à la
mauvaise organisation du système de soins périnatal. Il a préconisé
: • une réorganisation des modalités de prise en charge
des grossesses à haut risque basée sur une mise en réseau
des établissements obstétrico-pédiatrique, la graduation
des niveaux de soins et la pratique du transfert des mères, avant l'accouchement,
evrs des établissements ayant des structures capables de prendre en charge,
sur place, les pathologies prévisibles du nouveau-né. •
un travail en réseau pluridisciplinaire qui "devrait permettre une
amélioration".
CREATION
D'UNE FEDERATION
Le 19 mai 2005, à l'initiative
des réseaux périnatals de proximité d'Autun, de Clamecy et de Decize une Fédération
Bourguignonne des réseaux périnatals de proximité, dont le RESPAM est adhérent,
a été créée (association loi 1901).
Cette fédération a pour objectifs
de : 1. Favoriser la communication entre les trois réseaux périnatals de proximité,
2. Harmoniser les pratiques sur les trois territoires, mutualiser les moyens
(formations, outils…), 3. Réfléchir à une évaluation externe commune,
4. Etre reconnus en tant qu'acteurs de terrain, partenaires du Réseau Périnatal
Bourguignon.
Création
du RESPAM
C'est dans le contexte d' une réorganisation du système de soins
périnatal qu'a été créé le Réseau de
Surveillance Périnatale de l'Autunois-Morvan (RESPAM) : réorganisation
des modalités de prise en charge des grossesses, transfert des mères
vers des établissements ayant des structures capables de prendre en charge
sur place les pathologies prévisibles du nouveau-né,travail en réseau
pluridisciplinaire, etc Il est effectif depuis le 1er mars 2000, date à
laquelle une sage-femme a été mise à disposition du réseau.
Au 31 décembre 2000, 31 médecins susceptibles de suivre les grossesses,
auxquels il faut rajouter 2 radiologues, étaient adhérents au réseau
: 27 médecins généralistes, 4 gynécologues obstétriciens..
Mission
du RESPAM
La mission du réseau, précisée à l'article 2 de la
convention du 14 juin 2000 passée entre le Centre Hospitalier d'AUTUN et
le RESPAM, est de : améliorer la prise en charge coordonnée,
préventive et curative, de la population desservie par l'ensemble des professionnels
de santé dans le domaine de la périnatalité dans l'Autunois-Morvan.
L'objectif
du réseau est d'améliorer l'état de santé des femmes
enceintes, des mères et des nouveaux nés sur le territoire de l'Autunois-Morvan,
tout en conservant le libre choix des femmes. On peut donc considérer que
tout ce qui concerne la prise en charge médicale et médico-sociale
d'une femme enceinte qui choisit d'être suivie dans le cadre du réseau
est de la compétence du réseau, de sa première visite chez
le médecin à sa visite postnatale, et quelque soit leur lieu d'accouchement
ou de transfert.
Le réseau de soins correspond concrétement d'une part à la
mise en réseau des établissements pour favoriser le transfert des
mères avant l'accouchement, lorqu'elles risquent d'accoucher prématurèment,et
d'autre part, au réseau humain constitué des différents intervenants
(médecins généralistes, sages-femmes, assistantes sociales,
etc), structuré autour des maternités, dont la vocation est de prendre
en charge les grossesses normales.
Autun,
un UPATOU
Autun est le seul UPATOU (c'est à dire un centre hospitalier équipé
pour prendre en charge tout type d'urgence) qui permette qui permette de couvrir
le maximum de population de la zone de l'Autunois Morvan en moins de 45 minutes.
Le RESPAM a réalisé différents rapports d'évaluation de l'ensemble du
dispositif. 