Le RESPAM a réalisé son rapport triennal d'évaluation de l'ensemble du dispositif
: de 2004 à 2006.
Nombre
de visites effectuées par la sage-femme réseau à domicile
2004
2005
2006 *
Total
Nb Femmes vues à domicile
286
320
119
725
% femmes vues
92,6
92,5
80,4
90,3
Pendant la période des 2ans ½ que couvre notre étude, la sage-femme
a rencontré 725 femmes à domicile, soit 90,3% des femmes signalées.
Avec
286 visites en 2004 et 346 en 2005 , l'activité de la sage-femme a été supérieure
à celle attendue (271 visites), par contre elle lui a été inférieure au 1er semestre
2006.
Nous avons 3 explications possibles : le poste de sage-femme a
été vacant pendant 1 mois, il peut exister des variations saisonnières du nombre
de débuts de grossesses et enfin la création du réseau de Decize. Il faudra étudier
avec précision les résultats complets de l'année 2006. En effet, la vacance de
poste n'a eu qu'un effet limité sur 1mois, les variations saisonnières sont identiques
d'une année sur l'autre, reste l'effet de la création du réseau de Decize qu'il
faudra quantifier.
CONCLUSION
Le RESPAM et sa maternité pivot sont particulièrement bien intégrés dans le réseau
" vertical ", c'est-à-dire le réseau périnatal de Bourgogne. puisqu'il a tissé
des liens avec celui du suivi des enfants vulnérables et avec la cellule d'évaluation
du DIM de Dijon.
A l'initiative des réseaux périnatals de proximité d'Autun, de Clamecy et de Decize
une Fédération Bourguignonne des réseaux périnatals de proximité, dont le RESPAM
est adhérent, a été créée le 19 mai 2005 (association loi 1901).
Cette
fédération a pour objectifs de : 1. Favoriser la communication entre les trois
réseaux périnatals de proximité, 2. Harmoniser les pratiques sur les trois
territoires, mutualiser les moyens (formations, outils…), 3. Réfléchir à
une évaluation externe commune, 4. Etre reconnus en tant qu'acteurs de terrain,
partenaires du Réseau Périnatal Bourguignon.
Pour plus d'informations,
n'hésitez pas à nous contacter : respam@wanadoo.fr
Première
consultation à la maternité
Sur les 683 femmes qui ont accouché à Autun, 595 avaient fait suivre leur grossesse
par leur gynécologue de ville ou leur médecin traitant. Parmi celles-ci, 425 (72%)
avaient été suivies dans le cadre du réseau. Les femmes suivies hors réseau consultent
à la maternité plus tardivement que les femmes " réseau ".
Réalisation
des échographies obstétricales
Tableau : Femmes qui ont accouché à Autun 2004-2006, comparaison du
suivi obstétrical
Suivi des femmes
Echographies
réalisées
Hors RESPAM
RESPAM
1er
trimestre
84,9%
89,8%
2ème
trimestre
89,7%
91,6%
3ème
trimestre
86,5%
90,1%
3 échographies (1er 2ème 3ème trimestres)
80,0%
88,6%
Les proportions de femmes qui ont eu des échographies
aux 2ème et 3ème trimestres sont les mêmes dans les deux groupes.(..) Toutefois,
le taux de femmes qui ont eu les 3 échographies recommandées est supérieur dans
le groupe des femmes suivies par le RESPAM (88,6% vs 80,0%).
Dépistage
du diabéte gestationnel
Tableau (année 2005)
Suivi des femmes
Hors RESPAM
RESPAM
Dépistage fait
72,6%
90,9%
90,9% des femmes suivies par le RESPAM ont un dépistage du diabète
gestationnel, contre 72,6 chez les autres femmes. Cette différence très significative
montre que l'adhésion des membres du réseau à cette pratique est bonne.
Dépistage
de la trisomie 21
Tableau
Suivi des femmes
Hors RESPAM
RESPAM
Dosage HT21 fait
56,3%
79,0%
Plus de 3 femmes sur 4 (79,0%) ont pu bénéficier de ce dépistage
lorsqu'elles étaient suivies par le réseau alors qu'elles n'étaient que 56,3%
lorsque le suivi était extérieur. Comme les échographies du 1er trimestre sont
également plus souvent faites chez les femmes " réseau ", on peut affirmer que
les femmes ont un meilleur dépistage de la trisomie 21 lorsqu'elles sont suivies
dans le cadre du réseau.
Le RESPAM a réalisé son rapport triennal d'évaluation de l'ensemble du dispositif
: de 2004 à 2006.